西宁市卫生事业发展“十二五”规划
西宁市人民政府门户网:http://www.xining.gov.cn    来源:市发改委    创建时间:2015/5/25 11:01:56    
 
  

 

 

根据《西宁市国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》,结合卫生工作实际,制定本规划。本规划共分四章,第一章:“十一五”时期全市卫生事业发展状况。第二章:“十二五”发展规划目标。第三章:“十二五”期间主要任务。第四章:保障政策和措施。

“十二五”时期,是加快建设富裕文明和谐新青海的关键时期,也是深化医药卫生体制改革的攻坚阶段。全市卫生工作坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,深入贯彻落实科学发展观,在市委、市政府正确领导下,紧紧抓住西部大开发、深化医药卫生体制改革、围绕把西宁建成青海东部城市群中心城市的良好机遇,积极稳妥地深化医药卫生体制改革,加快建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,实现人人享有基本医疗卫生服务,推动卫生事业又好又快发展,努力实现病有所医、不断提高人民健康指数。

本规划坚持以科学发展观为指导,在认真总结“十一五”时期全市卫生事业发展成就,客观分析“十二五”期间面临的机遇和挑战的基础上,立足市情,科学研判宏观经济、政策环境和卫生改革发展形势,准确把握卫生事业内在规律,提出了发展的主要健康指标、主要投入指标、主要工作指标等三大类主要目标,是积极的、切合实际的、经过努力能够实现的。

 

第一章 “十一五”时期全市卫生事业发展状况

一、“十一五”卫生事业发展规划目标任务全面完成

卫生投入大幅度增长,卫生资源显著增加

改革取得阶段性成效五项重点改革任务有效落实

医疗卫生服务体系逐步健全,卫生基础设施显著改善

重大疾病防控策略有效落实,突发公共卫生事件有效处置

卫生监督体系不断完善,社会卫生安全有效保障

中藏医药事业进一步发展,特色优势切实得到发挥

学科建设加快推进,人才培养力度加大

人民健康水平不断提高,群众健康指数稳步提升

“十一五”期间,在市委、市政府的正确领导和省卫生厅以及社会各界的大力支持下,坚持以科学发展观为指导,以深化医药卫生体制改革为动力,以推动卫生事业科学发展为主题,以实现病有所医、改善民生健康新突破为目标,攻坚克难,锐意创新,卫生改革发展取得了新成绩。

——卫生投入大幅增长,卫生资源显著增加。到2010年,全市卫生事业费累计支出达25亿元,其中:2010年医疗卫生支出74,938万元,比2005年增长16.2%,卫生总费用占全市GDP的比例由2005年的5%提高到20106.5%每千人口拥有执业(助理)医师2.44人,每千人口拥有注册护士2.27人,分别同比增长 54%40%。编制床位达11,755张,同比增长33%

——改革取得阶段性成效五项重点改革任务有效落实。按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求,积极落实医改五项重点工作任务,新型农村合作医疗人均筹资标准、参合率、政策范围内报销比例、受益率分别达154.3元、96.3%60%80%,农民医药费用负担有所减轻,看病难、看病贵的问题得到一定缓解;国家基本药物制度稳步推进,在国家颁布的307种基本药物基础上,省上增补100种,使我市实施的基本药物品种达407种,政府举办的所有基层医疗卫生机构实行基本药物统一目录、统一配送和统一价格,并实施零差率销售;基本公共卫生服务均等化工作取得新进展,15岁以下人群乙肝疫苗补种、农牧区妇女“两癌”筛查、育龄妇女叶酸补服、孕产妇住院分娩补助、农村改厕和饮用水水质监测、重大传染病管理、老年人保健、妇女保健、儿童保健、慢性病管理、重性精神病人管理、健康教育、建立城乡居民健康档案等工作进度顺利,城乡居民逐步均等地享有基本公共卫生服务;加快公立医院改革试点,医疗服务安全质量进一步提升在公立医院规划布局、管理体制、补偿运行机制、内部管理、推行便民惠民措施、支持基层和鼓励社会力量办医等方面进行了有益的尝试,试点已经取得了初步经验。

——医疗卫生服务体系逐步健全,卫生基础设施显著改善。争取卫生项目投资3.4亿元,新(改、扩)建各级各类医疗卫生机构75所,其中市级4所、县级8所、乡镇卫生院48所、社区卫生服务中心15所、标准化村卫生室934个,补齐了基本医疗设备和急救车辆,使我市从市级到村级医疗卫生基础设施和城乡办医条件明显改善基本形成以社区卫生服务中心为基础,社区卫生服务站为补充的城市社区卫生服务网络和农村以“县为龙头、乡为枢纽、村为基础”的三级卫生服务网络,卫生服务可及性、可得性明显提高。城乡居民健康档案建档率达80%以上。城市和农村居民距离最近医疗点1公里内的比例分别达89%75%,首诊在社区和村卫生室的比例分别达78%85%,基本实现了城镇居民“小病在社区、大病上医院、康复回社区”的愿景和农村居民“小病不出村、常见病不出乡、一般病不出县、急危重病及时转诊”的期盼目标。

——重大疾病防控策略有效落实,突发公共卫生事件有效处置全面落实重点传染病综合干预措施,结核病以县(区)为单位直接督导短程化疗覆盖率达100%、规范化治疗率达85%,艾滋病病人和感染者上升速度得到减缓,连续五年未发生输入性人间鼠疫,甲流和手足口病疫情有效控制。儿童国家免疫规划疫苗接种率达98%,较“十五”期间下降3%。如期实现以县()为单位基本消除碘缺乏病的目标。探索精神卫生服务模式,填补了我市精神疾病防控工作空白。修订完善各类传染病和突发公共卫生事件应急预案,为科学、有效处置突发公共卫生事件提供了制度保障,调整完善突发公共卫生事件应急处置工作领导小组、专家组和各专业队伍,补充应急物资装备,加强专业技术人员培训和模拟演练,参与完成了 5.12汶川、4.14玉树大地震、甲流等突发公共卫生事件应急处置,全市突发公共卫生事件预测预警及处置能力得到明显提高。县级以上医疗机构全部实现传染病疫情和突发公共卫生事件网络直报,传染病疫情和突发公共卫生事件及时处置率达到100%

——卫生监督体系不断完善,社会卫生安全有效保障。建立健全市、县(市)区、乡镇(街道)三级卫生监督网络,促进工作重心下移,初步形成覆盖城乡、统一高效的卫生监督体系。加大医疗服务及公共场所卫生、学校卫生、职业卫生、放射卫生和生活饮用水卫生执法监督力度,综合卫生监督覆盖率达100%,卫生许可证持证率达95%以上,从业人员健康证持证率达90%以上,住宿业量化分级管理实施率达95%。进一步理顺市、区卫生行政部门事权关系,先后向各区下放餐饮业、公共场所等监管单位8,960家,5个县(区)级卫生监督机构达到省级标准化建设标准,市、县(区)、乡(镇)三级卫生监督监测及信息网络体系基本建立。深入开展打击非法行医、非法采供血、非法医疗广告专项整治行动,严格医疗服务要素准入,规范了医疗卫生服务市场秩序。顺利完成餐饮消费环节食品安全、保健食品、化妆品卫生监管和食品安全综合协调、重大食品安全事故组织查处等职能划转和移交。逐步健全政府组织协调、部门各司其职、行业严格监管的食品安全监管工作长效机制,保障了人民群众饮食安全。

——中藏医药事业进一步发展,特色优势切实得到发挥。积极实施中藏医药“名医、名科、名院进农村、进社区、进家庭”工程建设,培养一批名医,创建一批名科,建设一批名院,中藏医药进农村、社区、家庭步伐加快,荣获省级中医名院1所、名科2个、名医7名,市级特色专科2个,80%以上的乡(镇)卫生院、社区卫生服务机构和村卫生室能够提供中藏医药服务,创建了国家社区卫生服务示范区1个、国家中医药特色社区卫生服务示范区1个,实施国家、省级中医药建设项目9项。加强中藏医药人才培养,定向选送到省内外进修培训30人,每年对基层中藏医药适宜技术人员培训达1,100名,农村医疗机构中藏医药使用率达35%以上。探索中藏医药结合诊治和“治未病”(采取预防或治疗手段,防止疾病发生、发展的方法),市中医院名老中医“工作室”成立并发挥传帮带作用。

——学科建设加快推进,人才培养力度加大。五年完成省、市级临床基础和应用、重大疾病预防控制等课题32项,引进和开展技术647项,完成国家级继续医学教育项目10项、省级190项、市级437项,征集市第四、五、六届优秀论文76篇,在各类医学期刊发表论文906篇,建设第一批医学(中藏医)重点学科8个、特色专科7个。培养省、市级学科带头人35名、后备领军145人,卫生专业技术人员继续医学教育面达98%85%的乡村医生得到正规化、系统化培训,70%的乡村医生获得中专水平或中专学历证书。与上海浦东、广州市达成卫生技术骨干和社区卫生管理人员培训协议,通过进修学习、学术讲座、示教等,广大医务人员业务素质有所提高。

――人民健康水平不断提高,群众健康指数稳步提升。2010年,全市人均期望寿命达74岁,较2005年提高1岁,增幅高于同期全国平均水平2.66岁;婴儿死亡率下降到16.48‰,同比下降35%,降幅大于同期全国平均水平17.2个百分点;孕产妇死亡率下降到46.43/10万,同比下降41%,降幅大于同期全国平均水平26个百分点。深入开展爱国卫生运动,2009年我市创建成为“国家卫生城市”。

“十一五”规划主要指标完成情况

类别

 

规划目标

2010

2010

实现

情况

主要

健康

指标

人均期望寿命

74

74

实现

婴儿死亡率

25.09

16.48

实现

孕产妇死亡率

68.23/10

46.43/10

实现

主要

疾病

控制

指标

结核病DOTS覆盖率

95%

100%

实现

合格碘盐覆盖率

95%

98%

实现

儿童国家免疫规划疫苗接种率

98%

98%

实现

卫生

资源

配置

指标

每千人口拥有执业(助理)医师

2.4

2.44

实现

每千人口拥有注册护士

2

2.27

实现

每千人口拥有医院床位

5

5.32

实现

总之,“十一五”时期是我市卫生投入最多、卫生改革力度最大、卫生事业发展最快、卫生发展质量效益最好、人民群众得到健康实惠最多的时期。

二、卫生事业发展面临的主要问题

卫生资源总量不足,布局结构不尽合理

●卫生投入不足,医疗机构补偿方式比较单一

卫生人才不足,人才队伍结构不合理

●公共卫生服务体系建设不够完善,需要进一步加强

重大疾病危害因素仍未消除,防病治病任务极其繁重

——卫生资源总量不足、布局结构不尽合理全市卫生资源总体质量不高,发展不平衡,医疗卫生服务的公平性、可及性较低,城乡之间、地区之间、不同人群之间的医疗卫生保健服务差距较大,城市卫生资源的配置和调整滞后于城市建设发展,城市不同区域内的医疗卫生资源分布和配置不合理,发展不平衡。城市中心区域资源高度集中,功能重叠,新建城区医疗卫生资源配置明显不足。城市社区卫生服务机构能力建设及规划设置,滞后于区域内居民健康服务需求,“健康守门人”的作用未得到充分发挥。全市医疗技术水平和卫生服务能力与发达地区甚至西部省会城市还有一定差距。

——卫生投入不足,医疗机构补偿方式比较单一各级政府对卫生事业投入的绝对值是较大的,但相对于卫生事业和居民医疗需求的快速增长,又明显不足。政府对卫生事业投入不足导致基本医疗服务保障的社会公益性质功能淡化,医疗服务中经济导向行为突出,资金结构不够合理,尤其政府对公共卫生建设、疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督、农村及社区卫生服务的经费投入难以满足发展需求。以药补医的不合理补偿机制依然存在,没有建立以绩效考核评价为依据的,定额定项补助和政府购买服务、以奖代补等稳定长效的经费补偿增长机制。

——高层次专业技术人才和管理人才缺乏。卫生科技创新能力不强,在知名专家、人才储备、设备配置、科研水平等方面与省级医院及发达地区差距明显。随着人口增长和经济社会发展,群众医疗卫生需求不断提高,服务范围明显扩大,人才储备不足的问题日益突出,还不能有效满足人民群众对基本医疗和公共卫生服务的需求。

——公共卫生服务体系不够完善,需要进一步加强。市、县(区)两级疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督、健康教育等公共卫生服务体系还不完善,能力水平还需进一步提高,卫生应急队伍和能力建设还比较薄弱,现场流行病学调查、应急处置和检验能力不强。居民的死因谱和疾病谱发生了明显变化,慢性非传染性疾病已成为影响西宁市城乡居民健康的重要公共卫生问题;成人吸烟率、饮酒率较高,健康教育与健康促进工作需进一步加强。食品安全监管基础设施薄弱,全市缺乏统一的食品安全检验检测机构,技术支撑力量的不足阻碍了监管工作的全面开展。

——重大疾病危害因素仍未消除,防病治病任务极其繁重。随着人群疾病谱的深刻变化,结核病、肝炎、碘缺乏病、包虫病等重大传染病、地方病危害因素尚未消除。SASR、人感染高致病性禽流感、手足口病、甲型H1N1流感等新发传染病防治技术、手段、经验不足。城乡居民高血压、糖尿病、心脑血管疾病、呼吸系统疾病、精神疾患等慢性非传染性疾病患病率持续增高,还需要根据疾病谱的变化,及时转变医学模式,开展医学科学研究及其转化,调整防控策略。

 

第二章 “十二五”发展规划目标

 

一、面临机遇和挑战

深化医药卫生体制改革,为卫生事业的发展提供了强大的推力

●经过60年发展积累,为卫生事业的发展奠定了坚实基础

●公共卫生服务模式亟需转变

●医疗卫生服务能力亟待提升

●人才匮乏和学科建设滞后,是制约卫生事业可持续发展的瓶颈

“十二五”卫生事业的发展有着良好的基础条件和社会宏观环境,卫生事业的发展面临着新的形势、新的机遇和新的挑战。

(一)面临的机遇

“十二五”时期,医药卫生体制改革是全社会普遍关注的热点问题,也是重大民生问题。党中央、国务院制定的《深化医药卫生体制改革的意见》是贯彻落实科学发展观、促进经济社会全面协调可持续发展的重要举措,是加快医药卫生事业发展的战略选择。医药卫生体制改革明确了当前和今后一段时期卫生事业改革发展的任务要求。国家实施“十二五”规划,继续深入实施西部大开发战略,省委、省政府确定了推进以西宁为核心的东部城市群建设,“十二五”时期我市全力打造“宜居、宜业、宜游、宜人的生活之城和充满活力、体现实力、彰显魅力、富有亲和力的幸福之城”发展战略,这些都为推进我市卫生事业可持续发展提供强大的推力。

经过60多年的积累,特别是改革开放30年的快速发展,通过深化医药卫生体制改革,我市各级医疗卫生服务体系基本健全,覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度已现雏形,经过几代人的奋斗、几十年的努力,培养了一支敬业奉献、作风过硬的卫生队伍,卫生事业可持续发展的基础更加坚实。

(二)面临的挑战

“十二五”时期,随着我市拓展城市空间,加快海湖新区建设步伐,适时启动多巴新区建设的城市化进程,人口老龄化将进一步加速(预计到2015年,老龄人口比例达到15%以上),面对群众日益增长的卫生服务需求,以及气候变化、环境污染、重大自然灾害、食品安全、疾病谱发生变化等因素,公共卫生服务模式亟需转变,卫生工作面临着重大传染病、慢性疾病、精神疾病、癌症等问题带来的多重挑战。

随着西宁建成青海东部城市群中心城市发展目标,医疗卫生辐射能力将进一步增强,医疗卫生的公益性、公平性和绩效水平有待进一步提高。预计到2015年全市生产总值(GDP)达到1,400亿元,城镇居民人均可支配年收入达2万余元,农村居民人均年纯收入达9,000元。城乡一体化建设进程加快,农业人口比重将逐步缩小,医疗卫生需求将进一步释放。按照我市总体发展规划,将形成“西扩、南活、北优、东延、中疏”的空间定位,要求医疗机构布局作相应的调整。既要突出综合医院和专科医院特色,还要注重基层医疗机构网点的合理设置。交通建设的快速发展方便了居民就医,增强了医疗机构的辐射能力,对今后医疗卫生事业发展提出了极大的挑战。

人才匮乏是制约卫生事业可持续发展的瓶颈,市、县(区)两级医疗骨干人才稀缺,学术水平有待进一步提高,尚未形成辐射带动的区域医疗中心,城市社区和农村卫生人员编制紧缺、结构失衡、业务停顿现象十分突出,卫生人力资源还没有形成合理的学科梯级结构,医学重点学科力量薄弱,科技引领作用发挥的不够充分,对卫生事业发展的贡献率不足,提升卫生软实力的任务十分艰巨。

综上所述“十二五”时期,我市医疗卫生事业既面临难得的历史机遇,又面临严重挑战,是实现跨越式发展的重要时期,也是深化医药卫生体制改革,实现覆盖城乡居民基本医疗卫生制度的关键时期,未来五年,我市卫生改革发展机遇与挑战并存,机遇大于挑战。

二、指导思想

以中国特色社会主义理论为指导,全面贯彻科学发展观,以深化医药卫生体制改革为动力,以推动卫生事业科学发展为主题,以加快转变卫生发展方式为主线,加快建立覆盖城乡居民的公共卫生、医疗服务、医疗保障和药品供应保障体系,积极稳妥推进公立医院改革试点,缩小城乡医疗卫生差距,促进城乡医疗卫生服务一体化,促进城乡间、区域间、不同收入人群间的基本医疗卫生服务均等化,显著提高医疗卫生服务的质量、效率和群众满意度,全面建立基本医疗卫生制度,努力实现人人享有基本医疗卫生服务,保障全市各族人民的健康权益。

三、基本原则

——坚持以人为本,把维护人民健康权益放在第一位。坚持医药卫生事业为人民健康服务的宗旨,以保障人民健康为中心,以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点,从改革方案设计、卫生制度建立到服务体系建设都要遵循坚持公益性的原则,着力解决人民群众反映强烈的突出问题,努力实现全民病有所医。

——坚持公平与效率的原则政府主导与发挥市场机制作用相结合。强化政府在基本医疗卫生制度中的责任,加强政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责,维护公共医疗卫生的公益性,促进公平公正。同时,注重发挥市场机制作用,动员社会力量参与,促进有序竞争机制的形成,提高医疗卫生运行效率、服务水平和质量,满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求。

——坚持从实际出发、实事求是的原则,努力促进基本医疗卫生服务与全市经济社会发展相协调,与人民群众承受能力相适应,创造符合西宁实际、可持续发展的新路子。

——坚持统筹兼顾的原则,突出重点,区别对待,把握平衡,切实解决好当前与长远、局部与全局、城镇与农村的关系,整体谋划、分步实施,积极稳妥推进卫生事业又好又快发展。

四、主要目标

●卫生事业发展主要健康指标:到2015年,全市人均期望寿命达到74.6岁,孕产妇死亡率下降到24.8/10万以下,婴儿死亡率下降到14.84‰以下,个人卫生支出比例下降到25%以下,人民群众主要健康指标达到西部地区平均水平

●卫生事业发展工作主要指标:到2015年,全市新型农村合作医疗农村居民参合率巩固在96%以上,人均筹资标准达到400--500元;人均基本公共卫生补助标准达到80元,国家基本药物制度基层覆盖率达到100%每千人口拥有执业(助理)医师数达到2.7人,每千人口拥有注册护士数达到3.2人,医护比达1:1.19,每千人口拥有医院病床数达到6张。卫生总费用占GDP的比重达7%以上,政府卫生投入占卫生总费用的比重提高到45%以上

2015年,完善和健全覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系等四位一体的基本医疗卫生制度,形成比较科学的卫生管理体制和运行机制,逐步实现人人享有基本医疗卫生服务,基本满足人民群众多层次日益增长的医疗卫生服务需求,综合反映居民健康的主要指标达到西部地区平均水平。

(一)主要健康指标

2015年,全市城乡居民人均期望寿命达到74.6岁,孕产妇死亡率下降到24.8/10万以下,婴儿死亡率下降到14.84‰以下,个人卫生支出比例下降到25%以下,人民群众主要健康指标达到西部城市平均水平。

(二)卫生事业发展工作主要指标

2015年,全市新型农村合作医疗农牧民参合率巩固在96%以上,人均筹资标准达到400-500元,医药费用最高支付限额达到农民年人均纯收入的8倍左右;基本公共卫生服务人均补助标准达到80元。国家基本药物制度基层覆盖率达到100%,基本药物使用率分别达到80%以上,在政府补助的基础上实行基本药物零差率销售;到2015年底确保100%的市级综合医院分别达到“三级甲等”和“三级乙等”建设标准,三县各有1所县级医院达到三级乙等标准,100%的乡镇卫生院、社区卫生服务机构和村卫生室达到标准化建设;落实鼠疫、艾滋病、乙肝、结核病、碘缺乏病、包虫病等重大传染病、地方病和职业病、精神病、慢性病专病专防策略,疫苗针对传染病发病率每年下降3%以上,孕产妇住院分娩率达到95%;逐步在全市二级以上公立医院推行管理体制、运行机制、保障机制和监管机制改革,实施率达到100%。每千人口拥有执业(助理)医师数达到2.7人,每千人口拥有注册护士数达到3.2人,医护比达1:1.19,每千人口拥有医院病床数达到6张。卫生总费用占GDP的比重达7%以上,政府卫生投入占卫生总费用的比重提高到45%以上。

 

第三章 “十二五”期间主要任务

 

●加强疾病预防控制能力建设

加强妇幼保健能力建设

完善突发公共卫生应急体系

强化卫生执法监督工作

建立精神卫生防治服务网络和职业病防治体系

开展国卫生运动和健康促进与健康教育工作

促进基本公共卫生服务逐步均等化

一、加强公共卫生服务体系建设

 

 

 

 

 

(一)加强疾病预防控制机构能力建设。完善以市、县(区)两级疾病预防控制中心为主体,基层卫生服务机构为基础,联系所有医疗卫生机构的疾病预防控制体系。继续加强疾病预防控制机构标准化、规范化建设,市、县(区)两级疾病预防控制机构人员编制、基础设施、设备配备等达到国家标准。健全市、县(区)、乡镇(街道)、村(社区)四级疾病预防控制网络,推进疾病预防控制机构规范化建设管理,全面提升疾病防控技术水平和能力。

(二)加强妇幼保健能力建设。建立健全政府主办、布局合理、运行高效、管理规范、保健与临床相结合的市、县(区)两级妇幼保健服务网络。加强妇幼保健机构妇科、产科、儿科、新生儿科,学科、人才和服务能力建设。加强乡镇卫生院产科建设。加强妇幼保健机构项目执行能力建设。继续落实农村孕产妇住院分娩补助政策,提高孕产妇住院分娩率,推广应用围产保健医学技术,组织开展妇女、儿童常见病、多发病普查普治,有效防范出生缺陷,使孕产妇死亡率、婴儿死亡率维持在一个较低水平,全面提升妇幼保健服务能力水平。

(三)完善突发公共卫生应急体系。建设市卫生应急指挥中心,健全市、县(区)两级突发公共卫生事件应急决策指挥系统,在三县交通要道建设6个急救站,在各县建立健全急救网络系统,进一步加强市、县级医院急诊科、ICU规范化建设,配备和完善相关急救设备,加强能力建设,将传染病疫情和突发公共卫生事件直报网络延伸至有条件的村级卫生室和社区卫生服务站,完善应急物资储备,装备统一的卫生应急队伍着装、自救、保障系统,强化应急人员培训和演练,全面提升全市医疗卫生机构处置各类重大突发事件的能力和水平。

(四)强化卫生执法监督工作。立项建设市、县(区)卫生监督机构基础设施建设项目,配备现场执法和取证技术装备,改善卫生监督机构办公和执法条件。加强食品安全综合协调,强化卫生监督人员培训,提高综合执法水平和能力;进一步加强学校、公共场所、饮用水卫生和职业健康监护及放射防护监督力度,提高监督效率和质量,保障社会和公共卫生安全;加强医疗卫生机构的准入和运行监管,整顿医疗卫生服务秩序,严厉打击无证行医和非法采供血,确保广大人民群众的就医安全。

(五)建立精神卫生防治服务网络和职业病防治体系。初步形成政府领导、部门合作、社会参与的精神疾病防治工作格局。基本建成覆盖城乡的精神卫生防治服务网络,建立以省精神病院、市、县(区)疾病防治机构为指导,以社区卫生服务中心(乡镇卫生院)为枢纽,以社区卫生服务站(村卫生室)为网底的四级精神疾病防治、服务工作网络。加强新建企业环境卫生和职业病危害因素监测和评估,定期组织开展劳动者特别是农民工职业健康检查,降低职业病患病率。

(六)促进基本公共卫生服务逐步均等化。在继续实施重大公共卫生服务项目的基础上,到2015年,将基本公共卫生服务补助标准提高到人均80元,并增加服务项目,扩大服务内容,为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案,开展健康教育宣传和健康教育咨询服务;向城乡居民提供健康教育信息和健康教育咨询服务;开展适龄儿童免疫规划服务,为适龄儿童接种乙肝疫苗等;开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务,对非住院结核病患者、艾滋病患者进行治疗管理;建立儿童管理系统,为03岁婴幼儿建立儿童保健手册,开展心理行为、生长发育、母乳喂养、常见疾病防治等健康指导;为孕产妇建立保健手册,开展一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导;对辖区65岁及以上老年人登记管理,开展健康危险因素调查和一般体格检查,提供疾病预防、自救等健康指导;对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导,定期随访;对辖区重性精神疾病患者登记管理,初步建立重性精神病防治康复管理网络,重性精神病患者登记管理率稳步提高。

(七)开展国卫生和健康教育与健康促进工作。巩固创卫成果,坚持不懈推进创卫工作中形成的各项制度和措施,完善长效机制,深入开展“建卫日”系列活动,提升全民参与“创卫”的意识和自觉性,积极营造广大市民共同参与监督、共建“创卫”的良好氛围,巩固和提升“建卫”成果,力争三县县城所在镇创建成为“国家卫生镇”。深入开展农村改水改厕工作,力争到2015年全市清洁饮用水率达到80%以上,农村卫生厕所覆盖率达到60%以上。开展多种形式的健康教育与健康促进工作,让健康知识走进农村、社区、校园、企事业单位、家庭,弘扬健康文化,培养健康技能,倡导健康文明的生活方式,普及卫生保健知识,提高群众的健康意识和自我保健能力,夯实我市创建全国“文明城市”和“环保模范城市”工作基础。大力开展控烟工作,普及控制烟草危害与成瘾行为健康教育知识,在全市学校、机关、企事业单位、公共场所等开展控烟行动,率先在卫生行政部门和医疗卫生机构全面禁烟,逐步消除烟草对健康的危害。

二、建立健全医疗卫生服务体系

●健全农村三级卫生服务网络

●完善城市社区卫生服务体系

●加强区域性医疗卫生服务管理中心建设

(一)健全农村三级卫生服务网络。进一步健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络。继续落实市级综合医院与县级医院长期稳定对口支援和合作制度,采取定向临床服务、人员培训、技术指导、设备支援等方式,帮助县级医院提高医疗水平和服务能力。“十二五”末,全市三县各有1所县级医院达到三级乙等标准,突出县域医疗服务网络的基础性地位,以提升县级医院服务能力,巩固县医院在县域内的医疗中心地位。以乡镇卫生院标准化建设为重点,继续加强乡镇卫生院建设,到2015年,乡镇卫生院、村卫生卫生室标准化建设率均达到100%,农村居民健康档案建档率达到95%以上。

(二)完善城市社区卫生服务体系。坚持社区卫生服务的公益性质和政府主导的原则,整合城市卫生资源,充分利用现有公立医院及国有企事业单位医疗机构,改扩建或新建社区卫生服务中心8所,实现每一个街道办事处或每3-5万人有一所社区卫生服务中心的目标,逐步提高公立性质社区卫生服务机构比重;完善城市社区卫生服务功能,转变服务模式,建立大型综合医院与社区卫生服务机构定点协作关系,实现以大带小,以强带弱,资源共享,合理分工,优势互补,完善社区首诊、分级医疗、双向转诊的机制,落实“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的服务模式。

(三)加强区域性医疗卫生服务管理中心建设。以市级医院为核心组建区域性医疗卫生服务总院,加强市级综合医院卫生基础设施、技术装备、重点学科、领军人才梯队建设,完成市一、二、三医院门急诊和住院综合楼建设,分别达到“三级甲等”和“三级乙等”综合医院标准;将市中医院整体搬迁生物园区,建设成为优势明显的中医药特色专科医院完成市口腔医院迁址,将其建成二级甲等口腔专科医院;在海湖新区建设三级甲等综合医院1所、甘河工业园区新建1所综合性医院;改(扩)建市级专科医院2所。通过开通远程医学会诊和教育系统、选派医疗技术骨干到省内外进修深造、对口帮扶人员带教示教、赴国外研修等途径,有重点地培养一批学科学术领军人才,完成国家支持的市级10个重点学科和4个特色专科建设任务,以提升医疗技术水平和临床服务辐射能力为核心,建成区域性医疗服务中心。

●实行管办分开,改革医院管理体制

实行政事分开,改革医院运行机制

实行医药分开,改革医院补偿机制

●引导社会资本,大力发展医疗卫生

开展县级医院综合改革试点

 

 

 

 

 

三、推进公立医院改革 

积极推进公立医院改革国家试点工作。按照“管办分开、政事分开”的原则,建立协调、统一、高效的公立医院管理体制。积极探索建立以医院管理委员会、医疗卫生服务管理中心和区域性医疗卫生服务总院等为核心的多种形式的公立医院管理机制,有步骤、分阶段开展公立医院人事及分配制度改革,实行医务人员绩效工资制,建立起充满生机活力的医院运行机制。改革公立医院补偿机制,建立科学规范的经费保障和增长机制,增强公立医院发展后劲。逐步取消药品加成,提高技术服务价格,有序推进医药分开,将市属公立医院药房与医院剥离,成立药事服务监管中心,建立科学的医药价格形成机制。开展县级医院(含民族医院)综合改革试点工作,通过有效落实设施建设、人才培养、对口帮扶、县域内院前急救体系建设、以远程医学会诊为主的信息化建设,全面提升县级医院服务能力,带动农村三级卫生服务网络推进医院科学决策、民主管理、院务公开。继续推行营利性和非营利性医疗机构分类管理,鼓励社会资本参与,规范准入条件,按照区域卫生规划和医疗机构设置规划,在卫生资源相对薄弱地区举办民营医院,形成公立医院和非公立医院良性竞争、相互促进、共同发展的格局。

四、完善基本医疗保障制度,减轻群众医药费用负担

完善新型农村合作医疗制度

完善城镇职工、居民基本医疗保险制度

不断健全城乡居民医疗保障体系构建城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成的基本医疗保障体系分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群。探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度,并逐步整合基本医疗保障经办管理资源。到2015年,将城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗筹资标准提高到人均400-500元,新农合参合率达到96%以上,城镇居民参保率达到90%以上,最高支付限额达到城乡居民人均年可支配收入的8%左右,个人自付比例降到25%以下,政策范围内住院费用报销比例达到75%,年人均门诊费用达到100元,受益率达到85%以上。全面推行城乡居民基本医疗保险一体化管理和市级统筹、门诊统筹、大病救助、异地就医结算,实现城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗报销补助和就诊住院结算“一卡通”。完善城乡医疗救助制度,对困难人群参保及其难以负担的医疗费用提供补助,筑牢医疗保障底线。

五、健全医疗、食品保障体系,保障群众饮食安全

●加快推进国家基本药物制度实施

理顺食品安全监管机制

●加强医疗安全质量管理

在政府举办的医疗卫生机构推行国家基本药物制度,规范各级各类医疗机构使用国家基本药物的比例。按照国家和我省基本药物临床应用指南及基本药物处方集,合理用药,探索电子信息管理,到2015年,政府举办的所有基层医疗卫生服务机构全部配备和使用国家基本药物并实行零差率销售,并随着政府购买服务能力的加大,不断扩大基层药品零差率的品种比例。

健全食品安全综合协调机制,充实食品安全综合协调力量,提高综合协调能力。采取分段监管为主、品种监管为辅的方式,进一步理顺食品安全监管职能,明确责任,建立食品安全投诉举报和社会监督制度,构建全社会共同参与的监督体系,提升食品安全监管效率和水平。加大食品安全宣传教育力度,培育健康科学的消费方式,切实增强群众的监督维权意识和自我保护能力,强化食品生产经营者的诚信和法制意识。落实食品安全监管责任制和责任追究制。逐步建立食品安全风险监测和评估体系,完善食品安全事件应急体系和信息体系,推动形成全市食品安全监管工作合力。

加强平安医院建设,完善医疗纠纷调解机制,推动医疗责任保险,构建和谐医患关系。坚持以病人为中心的办院宗旨,强化医学人文教育,建立制度化、经常化的医德医风教育机制。充分尊重群众的知情权、选择权和监督权,提高医疗服务的公开性和透明度。加大对医疗机构运行状况监管力度,严格医疗广告审批和监管。加医师定期考核管理,规范医疗执业行为。

六、推进中藏医药建设,提高中藏医药服务能力

●深入推进中藏医药名院、名科,名医建设

2015年,中藏医药治疗率和中藏药使用率均得到大幅提高

加强市、县医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心中藏医药服务体系建设,充分发挥基层中藏医药服务作用。积极发展社区卫生服务站、村卫生室的中藏医药服务,使中医药适宜技术服务提供率达85%以上。积极实施中藏医药“三名三进”工程,着力为基层配备中藏医药特色设备,培训中藏医药技术人员,推广中藏医药适宜技术,普及中藏医药科普知识,宣传中藏医药文化。到2015年,全市90%各级乡镇卫生院、社区卫生服务中心和站均配备有中藏医药人员、中藏药品和中藏医特色诊疗设备,80%的村卫生室有中藏药,中藏医药治疗率和中藏药使用率均得到大幅提高。鼓励和支持各级医疗机构中藏医药人员和名老中医到农村和社区累计服务2个月至1年。继续做好基层常见病、多发病中藏医药适宜技术推广培训项目工作。广泛开展中藏医药“治未病”研究,充分发挥中藏医药在疾病预防控制、应对突发公共卫生事件、医疗服务中的作用。加强中藏医院建设,落实扶持中藏医药发展的政策措施,完成市中医院迁址,力争将其建成“青藏高原中医药诊疗康复中心”。

第四章 保障政策和措施

 

●完善政府主导的卫生投入机制

●建立协调统一的医药卫生管理体制

●建立高效规范的医药卫生机构运行机制

●加强医药卫生人才队伍建设

推进医疗卫生信息化建设

大力加强精神文明和行业作风建设

组织实施重点医疗卫生项目

一、完善政府主导的卫生投入机制

确定政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。公共卫生服务主要通过政府筹资提供,促进城乡居民基本公共卫生逐步均等化。基本医疗服务由政府、社会和个人三方按比例合理分担。特需医疗服务由个人付费或通过商业健康保险支付。政府卫生投入兼顾供方和需方。政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度,使政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高。2015年,政府卫生支出占卫生总费用支出的45%,社会卫生支出比例维持在30%左右,个人卫生支出比例控制在25%以下。在推进公立医院改革的同时,加大政府对公立医院投入,卫生投入重点用于基本建设和设备购置、扶持重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴、承担的公共卫生服务任务。从2011年起,市财政在每年安排突发公共卫生应急专项补助资金200万元的基础上,新增市级公立医院承担政府指定公共卫生服务和重大活动医疗保障等专项补助资金300万元;自2011年到2020年,每年在预算中安排专项资金2,000万元,用于公立医院改革、医疗机构设备购置、贷款贴息及医疗卫生机构学科建设和卫生人才培养等。

二、建立协调统一的医药卫生管理体制

进一步转变卫生管理职能,合理界定卫生管理事权,卫生行政部门主要承担卫生发展规划、资格准入、服务监管等方面的行业管理职能,综合运用法律、经济和必要的行政手段,加强卫生宏观调控和全行业管理。加快一区四园和海湖新区的医疗服务布局,优化调整区域性医学中心。加强公立医院管理,成立医院管理委员会和医疗卫生服务管理中心,组建区域型医疗卫生服务总院,落实医院院长任期目标制。积极探索西宁地区医疗卫生城乡、区域一体化的管理模式。

三、建立高效规范的医药卫生机构运行机制

探索医疗卫生机构运行机制改革,完善公共卫生保障机制。深化医疗卫生机构人事制度及分配制度改革,推行全员聘用、岗位管理制度;完善分配激励机制,实行以绩效工资为导向的综合绩效考核和内部分配制度,建立有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的卫生用人机制,激发医务人员积极性。将公立医院的服务收费、药品加成和政府补助三个补偿渠道改为服务收费和政府补助两个渠道,逐步取消药品加成政策,对公立医院实施药物零差率后的缺口部分予以补齐,并通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准、增加政府投入、改革支付方式等政策措施,建立补偿机制,保障公立医院发展和正常运转。鼓励采取多种形式建立基层医疗卫生机构与市级医疗机构的合作激励机制,推广基层医疗卫生机构使用适宜技术、适宜设备和基本药物。实行核定任务、核定收支、绩效考核补助的补偿办法,实行“收支两条线”管理。加强和完善内部管理,建立以服务质量为核心、以岗位责任为基础的绩效工资制,形成保障公平效率的长效机制。

四、加强医药卫生人才队伍建设

制定并实施《西宁市“十二五”卫生人才发展专项规划》,大力实施卫生人才战略,推进卫生人才结构调整,优化卫生人才资源配置,采取多种措施,多渠道培养卫生适宜人才。依托西宁卫校、大通卫校等基地,培训农村卫生技术人员。依托青海省全科医学培训中心培训社区全科医生、社区护士,培训率达到90%以上。充分利用大中专医学院校在职学历教育、全科医学培训基地、继续医学教育等培训全市医疗卫生机构各类卫生专业技术人员4,000名以上,培训面达98%以上。继续组织实施“万名医师支援农村卫生工作”、城市名医支援农村卫生和西部卫生人才培训项目,落实城市名医和医院、疾控、妇幼机构医生晋升职称到农村或社区服务1年以上的政策,提高基层服务能力和水平。坚持走出去、请进来,充分利用“引智项目”等,为全市培养医学学科人才。加强与发达省市的卫生交流与合作,通过项目和课题支持,培养学科团队、学科带头人和技术骨干,推动学科发展,提高科研水平。针对医学重点项目和卫生防病治病重点,筛选学术活动课题,开展内容丰富、形式多样的学术和技术交流,形成浓厚的学术氛围。加强护理队伍建设,逐步解决护理人员比例过低问题。

加强重点学科和专科建设,启动5个重点实验室、10个特色学科和百名学科带头人建设工程,建设省、市级名院2所、名科6个、名医8名,组织实施学科带头人培养及选拔管理工作,严格申报评审机制和激励机制,遴选出学术造诣较深、德才兼备的学科带头人,通过科学研究和技术创新,带领所在学科在其前沿领域快速发展。建立完善住院医师规范化培训制度、培养措施和保障机制,本着个人、签约单位和承训医院共同承担的原则,大力开展住院医师规范化培训。

深化人事制度改革,积极探索多渠道的选人、用人方式,通过公开招聘、社会遴选等多种形式补充卫生人才队伍,解决人才断层和卫生专业技术人员紧缺问题。进一步完善和规范岗位绩效工资制度,向技术骨干、优秀人才、学科带头人倾斜向临床医师和一线护士岗位倾斜,实行因需设岗、全员聘用、竞聘上岗,合同管理。体现按岗聘用、以岗定薪、岗变薪变的分配方式,完善有利于优秀人才脱颖而出的自主灵活的分配激励机制。

五、推进医疗卫生信息化建设

继续加强卫生信息平台建设,重点规划建设医院管理(重点是电子病历)、卫生执法监督信息平台、民营医院管理信息平台、基层卫生(社区和农村两个子系统)管理信息平台,继续完善疫情专报和分析预警系统、疫情和突发公共卫生事件监测系统、医疗救治信息系统和突发公共卫生事件应急指挥决策系统,为卫生工作提供系统、准确的数据保障,实现卫生工作多方位、信息化、多元化和自动化,支持卫生行政部门科学管理。

加快城乡社区卫生服务信息化建设,以城乡居民基本医疗保险资料、健康档案和电子病历为基础,以双向转诊、远程诊疗、远程教育、医疗费用结算和健康咨询等为服务内涵,推进建立标准化、网络化、互融共享的医疗卫生信息数据库和应用平台,全面提高我市医疗卫生资源综合利用效率,实现城乡医疗卫生资源共享目标。

六、大力加强精神文明和行业作风建设

突出创先争优的实效性,赋予开展创建“学习型”单位、“文明服务在卫生”、“三好一满意”活动行业特征和时代内涵,把卫生系统精神文明建设的成果彰显在改进医疗质量、转变行业作风、提供优质服务、促进医患和谐上。把传承医者仁术、悬壶济世的传统医学美德与弘扬博爱、精术、厚德、创新的现代医学精神融合起来,转化为广大医疗卫生工作者敬业奉献、激情创业的精神动力。把加强职业道德教育与纠正行业不正之风有机结合起来,推进治理医药购销领域不正之风和惩防体系建设,严厉查处损害群众利益的行业不正之风,维护并提升卫生行业良好的社会声誉。加强卫生宣传和卫生信息通报工作,合理引导社会公众对医改的预期。深入开展学习卫生战线先进人物和典型事迹活动,大力挖掘宣传卫生战线先进模范事迹,广泛普及医药卫生科普知识,为推进卫生改革发展营造更加有利的舆论氛围和社会环境。

七、组织实施重点医疗卫生项目

根据“十二五”时期重点医疗卫生项目意向和资金投向,未来五年,我市重点组织实施如下医疗卫生项目:

(一)农村卫生基础设施建设项目重点加强县医院、乡镇卫生院和村卫生室基础设施建设,配备基本诊疗设备,培养一批适宜卫生技术人员,提高卫生服务能力。

1.县医院建设:全市三县各有1所县级医院达到三级乙等综合医院标准,提高县域内院前急救能力,充分发挥农村三级卫生服务网络的龙头作用。

2.中藏医院建设:立项建设一批省级重点民族医院,达到二级乙等建设标准。

3.公共卫生机构建设:立项建设县疾控中心实验室、卫生应急指挥系统、妇幼保健站、卫生监督所,达到建设标准。

4.乡镇卫生院建设:立项建设乡镇卫生院职工生活周转房,填平补齐基础设施和基本诊疗设备,全市100%卫生院达到规范化建设标准,发挥好农村三级卫生网络承上启下的枢纽作用。

5.标准化村卫生室建设:每个行政村建有1个标准化村卫生室,建设比例达到100%,并配备基本诊疗设备和药品周转金,将村医报酬由每年每室6,000元提高到12,000元,解决养老保险,鼓励村医通过提供基本公共卫生服务、自采草药等提高补偿水平,进一步夯实农村三级卫生网络的基础。

6.卫生技术人员培训:每年培训县乡两级医疗卫生机构和社区卫生技术人员分别为400名、600名和200名,村医每两年轮训一遍。

(二)公共卫生基础设施建设项目立项建设市疾控中心、卫生应急指挥中心、妇幼保健中心、卫生监督所、儿童专科、精神卫生专科。

(三)社区卫生服务机构建设。完成全市8个社区卫生服务中心基础设施和基本设备建设任务,由市、区政府统一规划、选择建址或统一租房,加快社区卫生服务站建设。

(四)市级医疗机构基础设施建设项目重点改造基础设施、配备关键技术装备、加强重点学科建设、培养各门类学科领军人才,全面提升市级医疗机构核心竞争力。

(五)全市公共卫生网络信息化建设项目。全面建设医疗服务、公共卫生、医疗保障、药品供应保障、依法行政、政务公开、院务公开、网络问政等医药卫生信息系统建设。

 
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